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八百一十四 敞開了說

小說:醫者無眠 作者:真熊初墨
    吳冕笑吟吟的看著韓奎恩,問道,“開單提成,提的也是科室業績,是院里面壓下來的。只要院長當人,就不存在這事兒。韓主任您是認為黑山省哪位院長能壓住我?”

    “這應該不會是開單提成的事兒,可能是因為您在美國留學的時候養成的壞習慣。”韓奎恩見話說開了,也不藏著掖著,繼續說道。

    “您從頭就錯了,CT是必須要做的,而不是像您認為的那樣,這是一個沒用的檢查。”吳冕微微轉身,椅子直面韓奎恩,翹起二郎腿,大馬金刀的看著他。

    一個坐著,一個站著,韓奎恩感覺自己像是匯報病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫生,一股子屈辱感油然而生。

    “吳老師,請您說話說明白,我哪錯了。”韓奎恩徑直問道,不留一絲回旋余地。

    “哦,是這樣。您詢問病史的時候,問到患者最近有劇烈運動史了么?”吳冕問道。

    “……”韓奎恩愣了一下,難道是橫紋肌溶解?

    MB!要是這樣,剛剛耽誤了一個多小時,這可要了命了。

    “您是在想橫紋肌溶解吧。”吳冕見韓奎的表情,微微一笑,“橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷,細胞膜完整性改變,細胞內容物漏出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。”

    “我問過,患者大小便正常,顏色沒有改變。而且橫紋肌溶解最開始的癥狀是肌肉酸痛,以四肢肌肉為主。”吳冕說道,“患者只是局限的腹部疼痛,診斷橫紋肌溶解的可能不大。”

    “……”韓奎恩感覺到有一張無形的大網把自己罩在里面,就像是小時候抓家雀一樣。

    只不過現在那只家雀是自己,而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。

    自己想什么,他心里都一清二楚,韓奎恩心生無力。

    “患者最近在減肥,我詢問到這段的時候患者家屬有不信任感,但患者還是交代了一些當時的情況。”

    “因為要減肥,所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運動方法Vsitup……V型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈,突發腹部疼痛。時間點上高度吻合,我詢問完病史后第一感覺是過度健身導致的不良后果。”

    “過度健身,尤其是平時缺乏運動的人忽然間增加運動量可能會導致很多疾病。患者無意中強調了V型仰臥起坐,這在心理學上……呵呵,不解釋太多,總之這種情況下第一個判斷絕對不是闌尾炎。”

    “那您覺得是……”韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒有借勢壓人,而是認認真真的講病情。

    當一名醫生,竟然連病史都問不好……可誰沒事關心患者吃喝拉撒睡啊。

    雖然在理論上來講任何一個活動都有可能導致疾病的發生,但有時候連患者本人都不記得自己最近都做了什么。

    就算是問出來一些事兒,大多也都是冗余信息,根本沒意義!

    “有一種過度健身的并發癥叫腹直肌鞘血腫,不知道韓主任您遇到過沒有。”吳冕道,“因為很少出現,我在編寫《診斷學》的時候猶豫再三,最后和我老師說了一下,才把這一條去掉。”

    “……”韓奎恩嘴里發苦,心里百味陳雜。

    自己有什么好說的?人家張嘴閉嘴編纂《診斷學》,光是這一點就把自己壓死。

    至于腹直肌鞘血腫,韓奎恩只見過兩次,還都是開刀后肉眼見到的。

    “腹直肌后的血管在某種因素的作用下發生破裂出血時,腱鞘內極易形成的血腫,此損傷稱為腹直肌鞘內血腫。

    當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛,伴有惡心、嘔吐,繼而出現腹部包塊。”

    “無論是癥狀還是表現,都和腹部的炎癥類似,要加以區分。”吳冕像是老師在課堂上講課一樣,很耐心、很細致的講解。

    “這名患者情況比較特殊,沒有惡心、嘔吐,我查體的時候仔細摸過觸痛點,隱約感覺有直徑0.8×1.2cm的小包塊存在。”

    “我說的比較簡單,但大概意思就是這樣。”吳冕翹著二郎腿,悠悠說道,“詢問病史、查體后,我認為患者是腹直肌鞘血腫的可能性比較大,所以建議見著做個CT看看。”

    “……”韓奎恩無語。

    “韓主任,您還有別的問題么?比如說哪里沒聽懂?”吳冕問道。

    “……”韓奎恩無語。

    “要是沒事的話,就帶患者去交錢,然后到CT室做個腹壁CT。時間已經不早了,我看一眼CT就回家。”吳冕道,“還沒吃飯就被韋醫生叫出來,回家又得被我媽訓一頓。”

    韓奎恩半信半疑,可吳冕吳老師說的清清楚楚,自己能怎么辦?

    陪著患者去做CT,要真是腹直肌鞘血腫,跪就跪了,沒什么丟人的。

    如果不是……嘿!

    韓奎恩看了一眼大馬金刀坐在椅子上的吳冕,很客氣的說了一句,然后轉身出門。

    韋大寶和楊磊見韓主任帶著患者、患者家屬離開,找書苑 www.zhaoshuyuan.com心中好奇,馬上快步走進診室。

    “楊醫生,您來坐。”吳冕道,“剛剛接診了六名患者,其中……”

    吳冕第一時間和楊磊“交接班”,至于什么韓主任早都忘到一邊去了。

    把六名患者的去向交接完畢,吳冕這才說道,“楊醫生,剛剛不好意思啊。”

    “……”楊磊的左臉似乎又被近距離崩了一槍,那種感覺……酸爽的不要不要的。心理陰影面積巨大,三室一廳都打不住。

    “我不知道收費怎么辦,找夜班護士小慧一點點問的。”吳冕笑著說道,“隋文遠交完費用已經走了,您再查查看,要是有什么不對的地兒……韋醫生,你幫著善后一下。”

    “好,好。”韋大寶連連說道。

    這都不是重點,楊磊湊過去問道,“吳科長,韓主任……您剛才沒和韓主任打起來吧。”




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